吸入药应会选、会用

　　目前常用的吸入装置有定量气雾吸入器(MDI)、干粉吸入器、以氧气或压缩空气作动力的雾化器、超声雾化器等。患者的年龄、疾病特点、治疗目的不同，选择的装置也各不相同。同时，还需考虑患者的握力、协调性及气流受限程度等因素。

　　1.气雾吸入器

　　常用药物：万托林(沙丁胺醇)、爱全乐(异丙托溴铵)、可比特(沙丁胺醇／异丙托溴铵混合剂)等。

　　使用要点：①最佳姿势：站立，深呼气。②用前充分摇匀药罐。③将喷口含于口内，嘴唇紧包住喷嘴。④揿按吸入器顶部一次，同时用力吸气至最大限度。⑤屏气时间尽可能维持在10秒钟或更长，随后缓慢、均匀地呼气。

　　适用人群：协调性好的成年哮喘患者、肺功能轻中度受损的慢阻肺患者。

　　优点：揿压制动，定量喷射药物微粒，使用方便，便于携带，价格较低。

　　缺点：用药时，吸气和喷药动作需协调一致，患儿及肺功能严重减退的老年患者很难掌握。药物多沉积于鼻咽部，到达肺内的量较少。

　　2．干粉吸入器

　　常用药物：都保吸入器(布地耐德)、碟式吸入器(沙美特罗)和药粉吸入器(噻托溴铵)等。

　　使用要点：①转动装置底部旋钮，直至听到“咔哒”声，表示一次剂量的粉剂已进入吸口处。②手持药粉吸入器装置，使吸嘴向上。③先做一次深呼吸。④将吸口放进嘴里，嘴唇紧紧含住吸口，保持头部正直，缓慢深吸气，直至感觉肺部已完全充满气体。⑤尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸口。

　　适用人群：协调性较差的小儿哮喘患者和吸气气流较低的慢阻肺患者。

　　优点：不需要吸气与手控的协调，进入气道和肺组织的药量比气雾剂多，而停留在口咽部的药物较少，对咽喉部的刺激也比气雾剂要小。

　　缺点：准备步骤稍复杂，老人使用起来有难度，需反复指导。固定气流受限及吸气流率低的患者，药物微粒易沉积于大气道中，不能完全进入肺内。

　　3．雾化吸入器

　　常用药物：抗感染药、支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰药等均可通过雾化吸入方式给药。雾化吸入分喷射式和超声两种。前者是借压缩空气或高压氧为动力，后者则利用高频超声波，将药液变成雾状微粒。

　　使用要点：①手持面罩于口鼻前，不完全密闭。②打开雾化器开关，根据自己的呼吸节律，吸气时用手指按住面罩，呼气时放开，反复进行，直至药液喷完为止。③整个过程持续10～20分钟。

　　适用人群：各种急慢性呼吸道感染(咽喉炎、支气管炎、肺炎等)、支气管哮喘，慢阻肺急性发作患者。

　　优点：不需要患者的主动配合，所有患者均适用，包括危重患者及不能配合治疗的患儿。

　　缺点：吸入装置较大，携带不便，置备机器的费用较高，主要用于住院或门诊患者。不过，目前已有家用便携式喷射式雾化器供经济条件允许的家庭自行置备。

　　通常，大家熟悉的用药方式有口服、注射、外用等。而对慢性呼吸道疾病患者而言，除常规用药方式外，还有一项特殊的治疗方式——气道给药法。该方法可以帮助药物迅速、直接地到达呼吸道。专家提醒，气道给药用法很有讲究，用法不当，效果将大打折扣。